浙江医药高等专科学校实习单位信息采集表(2016年度)
一、联系人信息 填表日期： 2016年 月 日
联系人(一定要银行卡姓名一致) |
|
联系电话（办公固话、手机） |
|
邮政编码 |
|
银行卡号（个人或单位都行，学校财务汇实习指导补贴,建议尽量用建设银行卡，只要卡号，其它银行要开户行详细名称）该补贴由联系人自主分配，不要发票。 |
户名： 银行办卡点： 银行 市 分行 支行， 帐号： |
单位名称+联系部门 （打字+盖章） |
|
单位详细地址 |
|
本单位实习学生数量（截止2016年 月 日） |
人 |
|
|
|
|
|
|
|
|
二：实习指导教师信息
序号 |
姓名 |
性别 |
出生 日期 |
参加工作时间 |
学历 |
职务 |
任职 时间 |
专业技术职称（最高） |
职业资格等级（最高） |
等级 |
名称 |
发证单位 |
获取时间（年月） |
等级 |
名称 |
发证单位 |
获取时间（年月） |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
